近期,不少市民在后台询问
异地就医
小保特意整理了一份相关“宝典”
快,一起去看看
异地就医直接结算备案人员范围
参加怀化市基本医疗保险的下列人员,可以申请异地就医直接结算备案登记:
1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2.异地长期居住人员:指长期在异地居住生活且符合参保地规定的人员,包括城镇职工、城乡居民、灵活就业人员、“农民工”和“双创人员”等。
3.常驻异地工作(学习)人员:指用人单位派驻异地工作(学习)且符合参保地规定的人员。
4.异地转诊(急诊)人员:指符合参保地异地转诊(急诊)规定的人员。
5.在读大学生:指假期在居住地或实习期间在实习地就医的在读大学生。
6.外地户籍:指外地户籍随单位在本市参加了职工医疗保险的或外地户籍在本市参加了城乡居民医疗保险的人员,可备案至户籍所在地。
异地就医直接结算备案申请资料
参保人员办理异地就医直接结算备案登记应提供以下相关资料:
1.异地安置退休人员:
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”)。
2.异地长期居住人员:
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
长期居住认定材材料(居住证明、暂住证)。
3.常驻异地工作(学习)人员
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
常驻异地工作认定材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)
4.异地转诊人员
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
具有转诊资格的协议医疗机构开具的转诊转院证明材料。
异地急诊人员需提供就医地联网医疗机构的门(急)诊病历、入院证明等相关病情资料。
5.假期在居住地或实习期间在实习地的在读大学生
由所属学校受理备案申请,名单统一报经办机构审核备案登记。
6.外地户籍
外地户籍在我市参加基本医疗保险人员,需回户籍地就医的,提供户籍资料办理。
异地就医直接结算的基本流程
基本流程可以概括为“先备案、选定点、持卡就医”,三个步骤缺一不可。
第一步“先备案”:参保人员异地就医之前需进行备案,可通过线上、线下途径办理备案手续。
线上:国家异地就医备案小程序、湘医保微信公众号、湘医保APP、国家医保服务平台APP;
线下:湖南省怀化市政务服务中心医保窗口及各县市区政务中心医保窗口,并上传到国家医保结算平台,就医地的医疗机构即可获取备案信息。
第二步“选定点”:参保人员应选择在已实现异地就医联网结算的定点医疗机构就医,即可办理住院费用直接结算。
第三步“持卡就医”:参保人要持本人社会保障卡或医保电子凭证办理入院登记和出院结算。
异地就医备案详细流程步骤↓
1. 微信关注“湘医保”公众号,点击“服务平台”,进入“登录平台”,登录完成后,点击“业务办理”版块的“异地就医备案”进入备案页面。
2. 进入备案页面,仔细阅读相关信息、温馨提示后,点击进入“下一步”,按照要求填写信息,上传有关资料凭证,最后点击“提交”即完成备案程序。
3. 返回页面,可在“快速备案”页面,点击下方的“异地就医查询”,即能看到异地就医备案记录。
异地就医直接结算范围外费用
以下情形参保人员在协议医疗机构就诊发生的医疗费用不纳入异地就医直接结算范围:
1.普通门(急)诊医疗费用(因突发疾病进行门诊急救或抢救72小时内转住院的医疗费用除外)。
2.意外伤害的住院医疗费用。
3.异地生育的相关费用。
4.特殊药品的相关费用。
不纳入直接结算的参保人员住院医疗费用先由参保人员全额垫付,带住院相关资料(包括住院收据原件、出院小结/记录和疾病诊断证明书、住院医疗费用总清单),本人身份证、银行卡复印件等,回参保地经办机构按政策办理医保支付结算。
注:特殊药品费用申请只限在参保地按流程办理,具体政策请查看“特药申请”。
来源:怀化医疗保障