来源：最高审判研究综合整理
申请书
申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
法定代理人/指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
请求事项：
缓交/减交/免交诉讼费用……元。
事实和理由：
申请人因与XXX（当事人及案由）纠纷一案，到贵院立案，贵院告知申请人需预交诉讼费XXX元。现由于申请人家庭贫困，缴纳诉讼费用确有困难，申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条第二款以及《诉讼费用交纳办法》第四十四条的相关法律规定，依法请求贵院给予司法救助，准许申请人缓交/减交/免交本案的案件受理费，望贵院批准为盼。
此致
××××人民法院
申请人（签名或者公章）
××××年××月××日
说明
1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法（2021年修正）》第一百二十一条第二款以及《诉讼费用交纳办法》第四十四条至第五十一条制定，供交纳诉讼费用确有困难的当事人申请向人民法院缓交、减交或者免交诉讼费用。
2．诉讼费用的免交只适用于自然人。
3．当事人申请司法救助，应当在起诉或者上诉时提交书面申请、足以证明其确有经济困难的证明材料以及其他相关证明材料。因生活困难或者追索基本生活费用申请免交、减交诉讼费用的，还应当提供本人及其家庭经济状况符合当地民政、劳动保障等部门规定的公民经济困难标准的证明。
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