欠 条

本人（公司）因 截止

年 月 日前欠付 货款（工程款、材料款） 元，大写（ ），本人保证上述欠款于 年 月 日偿还，逾期未还的本人愿意按照年息12%承担违约金，同时本人愿意承担由此给 造成的其他经济损失，包括但不限于律师费、诉讼费、保全费、交通费等费用，如发生诉讼，本人（公司）愿意将本纠纷提交银川市

区人民法院进行管辖。

担保人 自愿为 的上述债务提供连带担保，担保的范围为欠付本金、违约金、律师费、诉讼费、保全费、交通费等，担保期限为主债务履行期限届满之日起二年。

上述欠条是本人（公司）的真实意思表示，不存在胁迫、威胁等法律禁止的情形。

欠款人： 担保人：

身份证号码： 身份证号码：

现住址： 现住址：

联系方式： 联系方式：

年 月 日 年 月 日